幸福99的部落格

    壽險公司為因應保險審查新制，紛紛針對長期看護險調整，南山人壽率先停賣長看險，台灣人壽、國泰人壽則調降投保的最高保額上限。像是國壽將原先保額上限六百萬元，調降到按照年齡計算的五十四萬元到一百萬元不等，但台壽、國壽八月三十一日當天緊急調整回來成原先的保額上限，金管會保險局副局長曾玉瓊昨（四）日指出，其實這次很多業者紛紛停賣或調整，是業者「搞錯」了金管會的法規。

    曾玉瓊解釋，很多業者看到「人身保險商品審查應注意事項」第七十五點「健康保險投保金額不得超過一千萬元」，國壽、台壽、南山這些業者，以為是「健康保險最高給付累積金額不可超過一千萬元」，因此才會調降投保保額上限，這完全沒有必要。

    金管會「從頭到尾」都沒說無理賠上限醫療險不能續賣，只是要有風險控管措施、保費調整機制或有給付限額，且說明核保政策、風險控管措施及銷售必要性，就能續賣。

    「人身保險商品審查應注意事項」第七十九點，明列長年期健康保險應有給付限額或保費調整機制，並說明其風險控管措施。壽險業者指出，業者才會依照規定列出給付倍數限制或設有保費調整機制，按照金管會解釋，也就是說長看險理賠是當符合契約條款時，由保險公司分期給付長期看護保險金，金管會解釋後，也就是說，長看險理賠可說是「無上限」，可以理賠二十年、三十年乃至於當事人身故為止，對於金管會的解釋「樂見其成」。依此延伸，其實業者的日額型住院醫療險也能續賣，因為都已經將每日給付限額寫的相當清楚了。