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上半年國內人身保險、產險申訴案件達1,295件，創下歷史新高，其中又以人身保險非理賠部分的申訴件數增幅最大，約達六成，主要是保單招攬糾紛等問題。金管會指出，申訴率排名最高的前20%業者，將不准其開辦外幣保單業務。

金管會昨（16）日公布「96年上半年度保險申訴案件統計」，數據來源是保險局、保發中心受理的申訴案，並以國內保險「申訴件數」及「申訴率」兩項市場指標統計調查，發現上半年除了人身保險理賠申訴率微幅下降，其餘指標都較去年同期增加，且整體申訴案件較去年同期1,026件增加兩成以上，創下歷年新高。

在1,295件申訴案件中，理賠案件占642件，其中以健康險案件最多，占56.33%；其次為傷害險的21.09%和團體險的14.14%；653件的非理賠案件中，則以人壽保險占最多，達57.6%，其次為投資型保單的24.73%和健康險的10.91%。

保險局官員指出，理賠案件是指保單已有成就保險給付條件的情況，非理賠案件則是指與保險給付無關，為契約訂定前或存續期間發生的糾紛。

對於申訴案件飆高，金管會分析，總件數增加主要是因為整體有效契約成長，至於申訴率提高，問題出在招攬糾紛、契約轉換與年期契約變更，業務員未詳實告知投資型保險商品相關費用，和業務員以優惠存款名義不當招攬等。

至於這些申訴案件的後續處理情況，由於產險申訴案件較少，所以在非理賠案件和理賠案件的結案率各達100%、98%，也就是申訴案大都已經處理完畢；人身保險申訴案件的非理賠案件和理賠案件結案率較低，各為93%、89%。

為避免保險申訴案件再創新高，保險局官員指出，將會把保戶申訴處理效率等具體指標，列入差異化管理的參考，如果申訴率屬最高前20%業者，將不能承作外幣保單業務，要等到申訴率下降後，才能再向主管機關申請。

金管會近來也將發函給保險公司，除了要求保險公司應嚴格督導保險業務招攬行為，和業務員不得以「存款」或「基金」名義銷售保險，並將督導保險業將業務招攬納入內部控制與內部稽核制度。